Реєстраційний номер дозволу.

Дата видачі у форматі ISO 8601 (рррр-мм-дд).

Назва уповноваженого органу.

Код ЄДРПОУ уповноваженого органу.

Прізвище, ім’я, по батькові або назва юридичної особи заявника.

Вид земляних та/або ремонтних робіт відповідно до Додатка 3 Типового порядку видачі дозволів на порушення об’єктів благоустрою або відмови в їх видачі, переоформлення, видачі дублікатів, анулювання дозволів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 30 жовтня 2013 року № 870 “Про затвердження Типового порядку видачі дозволів на порушення об’єктів благоустрою або відмови в їх видачі, переоформлення, видачі дублікатів, анулювання дозволів” (Офіційний вісник України, 2013 р., № 96, ст. 3551).

Назва об’єкта благоустрою.

Вказується код 4 або 5 рівня (за наявності) Кодифікатора адміністративно-територіального устрою, відповідно до реформи адміністративно-територіального устрою, проведеної в 2020 році.

Поштовий індекс адреси об’єкта благоустрою.

Назва країни. У колонці має бути зазначено Україна

Назва регіону, де розміщений об’єкт благоустрою.

Назва району. Наприклад: Броварський район.

Назва територіальної громади.

Назва населеного пункту або назва селищної чи сільської ради. У колонці потрібно зазначати лише назву (без слова “місто”, “селищна рада” та їх скорочень “м.” та “с. р.”).

Тип та назва площі, майдану, шосе, проспекту, бульвару, алеї, провулку, узвозу тощо.

Номер будівлі (об’єкта) може включати числа та букви.

Опис вказується за потреби, щоб чіткіше визначити розміщення.

Дата, з якої діє дозвіл, у форматі ISO 8601 (рррр-мм-дд).